Tumori qe shkakton hipertension-feokromocitoma



Feokromocitoma eshte e rralle shfaqet perafersisht ne nje nga 100 pacient me hipertension. Kjo eshte arsye pse shpesh nuk diagnostifikohet edhe pse ka simptomatologji relativisht tipike.



Cilat jane simptomat



Simptomi i pare eshte hipertensioni dhe ky fare nuk eshte karakteristik,por egzistojne edhe simptomet qe sugjerojne nje diagnoze te tille.P.sh te 90% te rasteve egziston kokedhembja (ngjashem me migrenen),djersitje dhe ndjenja e te rrahurave te shpejta dhe te fort ate zemres.Nga pacienti mesohet se hipertensioni nuk eshte i vazhdueshem ,por here pas here ngriten vlerat dhe keto epizoda nuk kontrollohen me terapi te zakonshme.E njejta vlen edhe per te rrahurat e shpejta te zemres.Nga nje here pacienti tergon per problemet e shumeta qe ka pasur me shtypje gjate operacioneve te meparshme (p.sh operimi i “zorres se verber”).Nuk jane edhe aq te rralla epizodat e renjes se shtypjes gjate ndrrimit te pozites nga ajo e shtrire ne kembe .Simptome me terralla jane zbehja,mundimi dridhja e duarve , dhembje gjoksi dhe barku .Simptomet jane spontane dhe nuk shkaktohen nga streset emocionale.

Mjeku i kijdesshem mund te evidencon disa ndryshime ne lekure qe mund te jane (por nuk do te thote)tipike.Keto duken si njolla te kafes se bardhe ,gjithashtu ne histori te familjes mund te kete feokromocitome,tumor i gjendrres tireoide apo semundje e rrella –hiperparatieroidizem.

Simptomatologjija duket “tipike” , por problemi kryesor qendron ne faktin se shume gjendje dhe semundje japin simptome te ngjashme.Ketu mund te perfshihet alkoolizimi,marrja e kokaines ,automedikimi (marrja e disa barnave pa konsultim me mjekun) apo anasjelltas nderprerja e barnave hipertenisive me arsytim se”shtypja ishte normale”.



Si diagnostifikohet feokromocitoma ?



Diagnoza e feokromocitomes vihet duke demonstruar rritje te substancave te ashtuquajtura kateokolamine.Keto substance normale gjenden ne organizmin tone . Prodhohen nga qeliza te posaqme ne sasi te kontrolluara dhe mundesojne aktivitetin e perditshem .Mirpo ne rast te egzistimit te tumorit te afte te prodhoje keto substance, ato do te gjenden ne organism ne nivel shume me te larte.Keto do te gjenden ne gjak ,por pasi jan substance normale per ogranizmin ato do te ndryshohen dhe do te eleminohen (me urine).Keshtu , testi me i ndieshem dhe me praktik eshte matja e ketyre substancave te ndryshuara ne urinen e mbledhur per 24 ore.Natyrisht, testi do te jete me i besueshem, nese urina mblidhet ne kohen e simptomeve te lartepershkruara.Ky test eshte shume sensitiv nga 100 raste 97 diagnostifikohen ne kete menyre .Kjo ka bere pothuajse te pa nevojshme testet provokative (pra testet qe “e provokojne” qelizat e tumorit te leshojne me shume katelokamine).

Potencialisht keto teste jane te rrezikshme .



Lokalizimi i tumorit



Nga ajo qe u tha mund te konkludohet se feokromacitoma eshte tumor I cili karakterizohet me prodhimin dhe “leshimin”e substancave te quajtura katoekolamine . Keto substanca shkaktojne hipertensionin dhe simptomet tjera te pershkruara .Pra ,nese eshte fjala per tumor duhet ta gjejme dhe natyrisht ta eleminojme . Ne 90% te rasteve feokromacitoma rritet nga gjendrra qe gjendet mbi veshke, per kete e quajtur mbiveshkore (suprarenale).Nga tumoret gje nuk burojne nga kjo gjenderre,mbi 90% gjenden ne abdomen.Pra,kur te diagnostifikohet feokromocitoma me metoda laboratorike do te perqendrohemi ne abdomen per te lokalizuar tumorin .Lokalizimi mund te behet me tomografine e kompjuterizuar (CT) apo me resonance magnetike (MRI).Keto metoda mundesojne vizualizimin e tumorit me medhesi deri 0.5 cm.



Mjekimi i feokromocitomes



Kur te diagnostifikohet feokromocitoma menjhere fillohet mjekimi me barera deri te behen parapergaditjet e duhura per mjekim definitive.Mjekimi definitive eshte largimi I tumorit me ane te metodave kirurgjike. Parimisht pas largimit te tumorit, sherimi eshte i plote (pacienti nuk do te kete me hipertension, kokdhembje apo simptoma tjere qe ishin prezente).

__________________
Nobody is perfect ...